醫院藥房将退出江湖！
2016/4/15 16:36:28作爲醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革的核心内容之一(yī)的醫藥分(fēn)開(kāi)問題，一(yī)直是輿論很熱，現實卻很冷。
從古到今，總是醫藥一(yī)體(tǐ)，醫離(lí)不開(kāi)藥，藥缺不了醫。醫藥之間是互爲依存的關系。新中(zhōng)國成立以來，以藥養醫的局面也總是未能改變，醫療機構通過藥品利潤維持其生(shēng)存與發展。
随着新一(yī)輪醫改政策的不斷推進，政府正在采取一(yī)系列措施，力求徹底改變醫藥不分(fēn)、以藥養醫的不合理狀況。
公立醫院改革過程中(zhōng)，通過集中(zhōng)招标的形式采購藥品，實行零差價銷售，即藥品采購價與銷售價相同。目前，這項改革已經在先行改革的地區和醫院施行。
“4月6日，李克強總理主持召開(kāi)國務院常務會議，進一(yī)步提出推進醫改進程的若幹政策措施。
其中(zhōng)包括建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生(shēng)産到流通和從流通到醫療機構各開(kāi)一(yī)次發票的“兩票制”，使藥品流通的中(zhōng)間環節加價徹底透明。
醫藥分(fēn)開(kāi)改革也有了實質性進展。會議明确指出，患者可以自主選擇在醫院或者零售藥店(diàn)購藥。
政府決策明确允許患者可以自主選擇在何處買藥，這是醫改的一(yī)個重大(dà)突破。
盡管這項改革舉措，在前幾年也曾經被屢次提出，但一(yī)直未能落地，關鍵是一(yī)些利益鏈未能割斷，配套改革措施也沒有能夠及時跟上。鑒于醫改其他配套改革已經逐步到位，醫藥分(fēn)開(kāi)的大(dà)環境已經形成。
“醫藥分(fēn)開(kāi)的終極目标，意味着長期以來固守城池的醫療機構藥房或将退出江湖，其功能由星羅棋布的社會藥房承擔，醫院隻保障住院及急救用藥。
這項改革的完全到位也許還有一(yī)個過程，但大(dà)勢已定，隻剩下(xià)操作層面的問題了。醫院因爲丢失藥品利潤而造成的虧空，政府将通過多種渠道進行補償，包括增加财政投入、提高技術性服務收費标準等。
由社會醫藥企業承擔醫院藥房功能，這些年已經開(kāi)展了許多有益的探索，比如，不少綜合性醫院的中(zhōng)藥房都已撤銷，其中(zhōng)藥的配送、煎煮服務均由合同企業負責。
醫藥分(fēn)開(kāi)的實質是醫藥分(fēn)業，醫生(shēng)以診斷、開(kāi)方、手術、治療的醫療行爲獲得收入，社會藥店(diàn)以銷售藥品和合理用藥咨詢服務獲取利潤。
不但醫院不再依靠甚至依賴藥品差價以維持運行，醫務人員(yuán)使用藥品與其個人獲得的薪酬之間也沒有任何聯系。
在确保醫務人員(yuán)各種合法合理薪酬待遇的前提下(xià)，實施這種改革的最終受益者是患者。沒有徹底的醫藥分(fēn)開(kāi)，就難以實現真正的合理用藥。
各種情形的不合理用藥會給病人身體(tǐ)造成方方面面的顯性或隐性傷害。在醫者逐利的環境下(xià)，各類醫源性疾病的發生(shēng)率是很高的。
“全國政協常委、原衛生(shēng)部副部長黃潔夫說：“很多藥不是該吃的，卻在吃;很多治療是不需要的，卻在做;很多手術會使病人更痛苦，卻也在做。
這是一(yī)個非常嚴峻的問題。”但願醫院藥房有朝一(yī)日退出江湖後，老百姓能夠真正少吃或不吃不該吃的藥。
醫院藥房不可能完全取消，隻是經營主體(tǐ)的轉變，有可能會托管給商(shāng)業公司或私人，按時上繳租子即可，醫院坐收漁利，還脫掉以藥養醫的大(dà)蓋帽，何樂而不爲之?
不管如何，生(shēng)病要吃藥，對于醫藥人的商(shāng)機，就是咱們的手和腳可以直接光明正大(dà)地伸到醫院内部。
醫院藥方承包可以是對外(wài)轉包也可能是對内(原藥劑人員(yuán))承包，如今江蘇省已經有醫院将院内空餘閑房嘗試用于對外(wài)承包經營藥店(diàn)。
雖不是開(kāi)創先河，但難講是醫改試點省份策應國家分(fēn)級診療、臨床路徑管理、兩票制、鼓勵處方外(wài)流的方式方法之一(yī)。
醫藥同胞們在做好積極應對的同時，應多方位考慮生(shēng)存法則和空間!
